Nefrología Vol. 37 Nº 6 Año 2017
Nefrologia (Madr.) 2017;37:662-3 | doi: 10.1016/j.nefro.2017.03.005

Estudio y tratamiento de la pareja en ITU poscoital de la mujer

Study and treatment of the couple in post-coital urinary tract infection in women


a Servicio de Nefrología, Hospital Can Misses, Ibiza, España
b Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España

Las Las infecciones del tracto urinario (ITU) recurrentes no complicadas son comunes entre las mujeres jóvenes y sanas1. En algunas existe una clara relación con las relaciones sexuales, tan es así, que la frecuencia de las relaciones sexuales está descrita como un importante factor favorecedor e, incluso, las mujeres con relaciones sexuales diarias tienen un riesgo 9 veces superior2–4. Aunque el cambio de pareja sexual en el último año es un factor de riesgo conocido, es raro que se estudie a la pareja.

Presentamos el caso de una mujer de 39 años con pareja estable, sin antecedentes patológicos de interés ni ITU de repetición, sin toma de anticonceptivos orales ni uso de espermicidas que presentó síndrome miccional poscoital. Se recobró en cultivo Escherichia coli, por lo que recibió tratamiento con ciprofloxacino y quedó asintomática. Dos meses más tarde presentó nuevamente síndrome miccional poscoital; se recobró en ese momento Citrobacter koseri. Recibió tratamiento con fosfomicina y medidas higienicodietéticas que incluían la micción poscoital. Tras 10 meses asintomática presentó nuevamente síndrome miccional poscoital, de nuevo con cultivo de Citrobacter koseri, por lo que inició nuevo curso de antibiótico con fosfomicina y se recalcó el cumplimento de las medidas higiénicas.

Tres meses más tarde, al repetirse un nuevo síndrome miccional, se pidió nuevo cultivo y se estudió a la pareja, que estaba asintomática, con un hisopado de glande. El cultivo del varón mostró 2gérmenes, Escherichia coli y Citrobacter, con idéntica sensibilidad que los de la paciente (tablas 1 y 2). Se inició tratamiento en ambos con fosfomicina monodosis, sin repetición de nuevas infecciones.

Tabla 1.

Bacterias en urocultivos de la mujer

Fecha  18/11/2013  27/01/2014  13/11/2014  22/02/2015 
Microorganismo  Escherichia coli  Citrobacter koseri  Citrobacter koseri  Citrobacter koseri 
Marcador de resistencia
Gentamicina  SensibleSensibleSensibleSensible≤3
Cefalotina  Sensible 16  Sensible 4  Sensible 8  Sensible 4 
Cefuroxima  Sensible 4  Sensible 4  Sensible 4  Sensible 4 
Nitrofurantoina  Sensible16  Sensible≤16  Sensible 32  Sensible 32 
Amoxicilin/clav  Sensible 8  SensibleSensible 4  Sensible 4 
Ampicilina  Resistente32  Resistente32  Resistente32  Resistente32 
Ác. nalidíxico  SensibleSensibleSensibleSensible
Ciprofloxacino  Sensible0,25  Sensible0,25  Sensible0,25  Sensible0,25 
Trime/sulfam  Sensible20  Sensible20  Sensible20  Sensible20 
Fosfomicina  Sensible16  Sensible16  Sensible16  Sensible16 
Tabla 2.

Cultivo de hisopado de glande del varón

Fecha  02/03/2015  02/03/2015 
Microorganismo  Escherichia coli  Citrobacter koseri 
Marcador de resistencia
Gentamicina  SensibleSensible
Cefalotina  Sensible 16  Sensible 4 
Cefuroxima  Sensible 4  Sensible 4 
Nitrofurantoina  Sensible16  Sensible16 
Amoxicilin/clav  Sensible 8  Sensible
Ampicilina  Resistente32  Resistente32 
Ác. nalidíxico  SensibleSensible
Ciprofloxacino  Sensible0,25  Sensible0,25 
Trime/sulfam  Sensible20  Sensible20 
Fosfomicina  Sensible16  Sensible16 

El estudio y tratamiento de la pareja de mujeres con ITU poscoital puede ser de utilidad en el manejo de la ITU recurrente.

Referencias Bibliográficas
1.
P. Little,M.V. Moore,S. Turner
Effectiveness of five different approaches in management ofurinary tract infection: Randomised controlled trial
.BMJ, 340 (2010), pp. c19
2.
C. Llor,A. Moragas
Tratamiento y prevención de las infecciones urinarias de repetición
.FMC., 18 (2011), pp. 146-155
3.
T.M. Hooton,D. Scholes,J.P. Hughes,C. Winter,P.L. Roberts,A.E. Stapleton
A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women
.N Engl J Med., 335 (1996), pp. 468-474 http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199608153350703
4.
D. Scholes,T.M. Hooton,P.L. Roberts,A.E. Stapleton,K. Gupta,W.E. Stamm
Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women
.J Infect Dis., 182 (2000), pp. 1177-1182 http://dx.doi.org/10.1086/315827
Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología
Contactar | Web Map | Aviso legal